В данной статье кратко рассматриваются: причины дисфункции бинокулярного зрения, способы диагностики, классические методы восстановления бинокулярного зрения, а также проблемы восстановления бинокулярного зрения у детей.
Бинокулярное зрение
Бинокулярное зрение — способность одновременно видеть изображение предмета обоими глазами. Благодаря этому человек может лучше определять расстояние до объекта и местоположение объекта в пространстве. В отсутствие бинокулярного зрения определение положение и расстояния до объектов производиться благодаря следующим механизмам (Список расположен по убыванию точности определения расстояния до объекта):
- На основе знаний примерного размера объекта. Например: в комнате стоят два стула (один дальше от наблюдателя чем другой), человек имеет представление о примерных размерах стульев, а на основании того что объекты, которые находятся дальше, зрительно меньше, человек понимает, что один из стульев находиться дальше. Пример сильно упрощен, поскольку цепочка может быть больше и сложнее. Например яблоко находиться в пару метрах от нас, яблока в 20 раз меньше чем куст, а куст в 4 раза меньше чем машина. Таким образом, мы примерно пониманием, на каком расстоянии находится машина.
- На основе выцветание цветов (работает только на дальнее объекты). Например цвет листьев деревья вдали менее насыщенные, чем листва близлежащих деревьев.
Причины дисфункции бинокулярного зрения
- Отсутствие глаза (не лечится)
- Повреждение зрительного нерва ( пока что не лечится )
- Врожденное косоглазие (лечится) — при косоглазии мозг отключает один глаз поскольку не может совмещать изображения, полученные с разных углов зрения. (Человек при этом может самостоятельно выбирать глаз, с которого он в данный момент получает информацию)
- Нарушение работы мозга (лечится) — обычно это происходит после операционного лечения косоглазия, поскольку мозг не умеет соединять изображения, полученные с двух глаз.
Способы диагностики
- Проба чтения «карандашом». В нескольких сантиметрах перед носом читающего помещают карандаш в вертикальном положении. Читать, не поворачивая головы, можно только при бинокулярном зрении, так как буквы, закрытые для одного глаза, видны другим и наоборот.
- Четырехточечный тест. На испытуемого надеваются очки с разными светофильтрами на каждый глаз (обычно красный и синий фильтр). После чего показывают тестовое изображение, благодаря которому и определяется тип зрения (рис. 1.) (одновременное зрение не обязательно должно иметь какой-то один тип, в самом низу картинке представлен пример смещенного) Рис. 1.
Способов диагностики гораздо больше чем два, но наиболее распространенный второй.
Классические методы восстановления бинокулярного зрения.
- Устранение косоглазия посредством операции. Применяется в основном при большом угле косоглазия. Во время операции косоглазие устраняется подтягиванием мышцы неведущего глаза, таким образом чтобы минимизировать угол косоглазия.
- Тренировка неведущего глаза. Пациенту закрывают ведущий глаз на несколько часов, благодаря этому задействуется ослабленный глаз. Таким образом происходит тренировка мышц ослабленного глаза. Данный способ позволяет безоперационно минимизировать угол косоглазия, если изначально он был невелик.
- Электростимуляция мышц глаза. (Укрепляет мышцы глаза)
- Засветка макулы (глаза). Зрительное раздражение неведущего глаза, позволяет переопределить внимания мозга с ведущего на ослабленный глаз.
- Синоптофор. Аппарат проецирует изображения на каждый глаз, тренируя мозг совмещать два изображения в одно. Пример: на левый глаз подается картинка котика с ушами и без хвоста, а на правый с хвостом но без ушей. Пациент должен добиться того чтобы он видел, одного кота с ушами и хвостом.
- Программа "Контур". На пациента надеваются очки с разными светофильтрами на каждый глаз (обычно красный и синий фильтр), на мониторе выводится рисунок, который необходимо обвести. (цвета подобраны таким образом чтобы один глаз видел только рисунок, а другой обводку)
Вывод
Основной проблемой классических методы восстановлению бинокулярного зрения является удержания детского внимания в процессе лечения, поскольку пациент должен быть полностью погружён в процесс лечения длительное время. А приведённые классические методы восстановления бинокулярного зрения не способствует этому. Для вовлечения детей в процесс восстановления, лучше всего подходит игровая форма лечения, которую может обеспечить VR. В дальнейших статьях будут рассмотрены способы адаптации классических методов лечения (таких как 4,5) в игровую форму с применением VR, а также способы диагностики в VR.